Mám skoliózu alebo skoliotické držanie?

V čom je hlavný rozdiel a ako sa odlišuje terapia pri liečbe skoliózy.

Čo je skolióza?

Skolióza je deformita chrbtice, potvrdená RTG vyšetrením, kedy sa normálna vertikálna krivka chrbtice a jednotlivé stavce vybočujú a rotujú vo frontálnej (prednej) rovine a dochádza k ich deformácii. Skolióza sa často vyskytuje v pred-pubertálnom veku, kedy dochádza k prudkému vývojovému rastu. Skoliózu môžu spôsopbiť vážne neurologické ochorenia ako DMO a svalová dystrofia. Vrodené vývojové ochorenia, deformácie kostí počas vývinu, zranenia kostí a infekčné ochorenia kostí, a iné degeneratívne ochorenia taktiež môžu spôsobiť vznik skolióz.

vitalclinic skoliozapng
Najčastejšie príznaky skoliózy
  • asymetria výšky ramien
  • asymetria lopatiek (väčšinou jedna lopatka viac vytŕča ako druhá)
  • viditeľný hrb na jednej strane (viac typický vpravo), ktorý sa zvýrazňuje v predklone (Adamsov test predklonu) a je spôsobený deformáciou rebier na vypuklej strane hrudníka
  • oploštenie chrbtice z bočnej strany najmä v hrudnej oblasti (strata prirodzeného pružného esovitého zakrivenia ako aj rotačno-torzného potenciálu chrbtice, ktoré má aj tlmiacu funkciu pri záťaži na chrbticu)
  • asymetria výšky bedier
  • asymteria dĺžky končatín
  • posun trupu voči panve
Komplikácie pri skoliózach

Pri vážnejších skoliózach môže dôjsť k zníženiu priestoru v hrudníku a tým k zhoršeniu až k poškodeniu funkcii pľúc a dýchaniu, ako aj k poškodeniu srdca. Častým chronickým javom sú problémy a bolesti chrbtice, ktoré sa vyskytujú častejšie u ľudí, ktorým bola diagnostikovaná skolióza v detstve oproti bežnej populácii. Prítomné môžu byť aj problémy v tráviacom trakte ako zápcha, stiahnutie žalúdka, čriev ai. ako následok skoliotického zakrivenia. Následne môže dochádzať k zhoršeniu celkovej pohyblivosti a u žien aj k bolestivejšej menštruácii.

Typy skolióz
  • Kongenitálna
  • Idiopatická
  • Infantilná
  • Juvenilná
  • Adolescentná
  • Neuromuskulárna
  • Skolióza pri neurofibromatóze
  • Sekundárne skoliózy
  • Posturálne
  • Skoliózy pri iných ochoreniach
  • Hysterická
Terapia

Pri tzv. pravej skolióze je nutné podľa typu a závažnosti skoliózy sa zamerať najmä na rotačné, korekčné cviky ako aj naťahovacie, posilňujúce a uvoľňujúce. Niektorým závažnejším skoliózam sa indikuje korzetooterapia v najhoršch prípadoch aj operácia.

U skolióz je rehabilitácia zameraná komplexne a zároveň individuálne podľa stavu každého jedinca. Na začiatku sa zameriavame najmä na respiračnú terapiu, kedy sa snažíme naučiť správnu techniku prehĺbeného - bránicového dýchania. Využívame rôzne dýchacie techniky a polohovanie zamerané na ovplyvnenie mobility hrudníka, rebier, svalov v hrudnej časti chrbtice, zlepšenie vitálnej kapacity pľúc ako aj iných dýchácích parametrov ako aj samotného držania tela. Využívame mäkké a mobilizačné techniky na ovplyvnenie napätých mäkkých štruktúr (fascií), svalov, kĺbov. Posilňujeme vnútroný hlboký stabilizačný svalový systém tzv. core, so zameraním na posilnenie hlbokých šijových krčných svalovy, medzilopatkových svalov, stablizátorov ramien a lopatiek, posilnenie stabilizátorov bedrových kĺbov a panvy a nastavenie správnej opornej funkcie chodidiel. Pri rehabilitácii využívame aj stabilizačno-balančný výcvik s využitím fitball, overball, bosu, TRX, therabandy, rôzne polohové valce, SM laná a iné.

Čo je skoliotické držanie tela

Skoliotické držanie tela v dnešnej počítačovej a sedavej dobe má do istej miery takmer každý z nás, čo často môže súvisieť s našou dominantnou stranou pravou alebo ľavou a asymetrickým zaťažením chrbtice už od ranného školského veku a neskôr aj v dospelom. Od diagnózy skolióza sa skoliotické držanie tela odlišuje tým, že vo vertikálnej ose je krivka chrbtice len vybočená, nedochádza k rotačno-torznej deformácii stavcov na RTG snímkoch. Častokrát si spôsobujeme skoliotické držnie sami, zlými pohybovými návykmi a stereotypmi:
  • prekrížené nohy v sede
  • dlhodobé vytočenie chrbtice k jednej strane pri práci za počítačom, pri práci kde dominuje viac jedna polovica tela
  • celkové zlé držanie tela (väčšinou zhrbené s predsunutím hlavy) a oslabený hlboký svalový systém tzv. core
  • jednostranné preťažovanie chrbtice, typické pre jednostranné športy,kde dominuje viac jedna strana tela - tenis, golf, hokej, floorball ai., ako aj zlé technické prevedenie v športe
U nás, vo Vitalclinic, máme komplexné vstupné funkčné vyšetrenie fyzioterapeutom, kde po dôkladnej diagnostike určíme cieľ terapie podľa závažnosti skoliotického držania a najmä jeho funkčného ovplyvnennia v každodennom živote daného klienta. Zameriavame sa na domáce, pracovné podmienky, voľnočasové a športové aktivity a snažíme sa maximálne prispôsobiť klientovmu prostrediu, tak aby si vedel odcvičiť najmä sám a pravidelne. V terapii skoliotického držania využívame podobné metódy ako u terapii skolióz so zameraním na:
  • Zlepšenie držania tela
  • Aktiváciu hlbokého stabilizačného systému chrbtice, brucha, ústneho a panvového dna s nácvikom bránicového dýchania 
  • Úpravu pohybových návykov – pokiaľ podporujú nevhodné držanie tela
  • Aktivaciu diagonálných (šikmých) svalových reťazcov
  • Dostatočnú kompenzáciu v rámci športových aktivít
  • Aktiváciu nožnej klenby
  • Zlepšenie rovnovážnych stabilizačných koordinačných schopností s využitím nestabilných plošín
Zdroje: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716

Autor: Mgr. Magdaléna Šály, fyzioterapeut