Generated by Rank Math SEO, this is an llms.txt file designed to help LLMs better understand and index this website.

# VitalClinic

## Sitemaps
[XML Sitemap](https://vitalclinic.sk/sitemap_index.xml): Includes all crawlable and indexable pages.

## Články
- [Logopédia pre predškolákov](https://vitalclinic.sk/logopedia-pre-predskolakov/): Máte doma predškoláka? Gratulujeme :) Neváhajte využiť posledný rok škôlky na doladenie jazykových schopností vášho dieťatka, ktoré sú pre školu kľúčové.
- [Emočná zložka reči a jej úloha](https://vitalclinic.sk/emocna-zlozka-reci-a-jej-uloha/): Už od narodenia zohráva neverbálna komunikácia – teda mimika, intonácia a očný kontakt – kľúčovú úlohu v tom, ako dieťa rozumie okolitému svetu a učí sa komunikovať. Tieto zložky predchádzajú samotnej reči a tvoria základ pre budovanie porozumenia, väzby a neskôr aj aktívneho vyjadrovania. Ako podporiť emočnú zložku reči sa dozviete v rozhovore s našou detskou logopedičkou.
- [Kedy vyhľadať logopéda](https://vitalclinic.sk/kedy-vyhladat-detskeho-logopeda/): V akom veku je vhodné vyhľadať logopéda, ak dieťa ešte nerozpráva alebo má oneskorený vývin reči, sme sa pýtali našej logopedičky, Martinky Kukumbergovej. 
- [Jemná motorika a vývin reči](https://vitalclinic.sk/jemna-motorika-a-vyvin-reci/): Jemná motorika, ktorá zahŕňa precízne pohyby prstov, zápästia a rúk, je kľúčová pre správny vývin reči a koordináciu medzi mozgovými hemisférami. Toto prepojenie podporuje rozvoj psychomotoriky, ktorá zahŕňa integráciu zmyslového vnímania s pohybom a mentálnymi funkciami.
- [Zmyslové vnímanie v logopédii](https://vitalclinic.sk/zmyslove-vnimanie-v-logopedii/): Ako logopédia pracuje so zmyslovým vnímaním – napríklad sluchom, zrakom, hmatom – pri podpore rozvoja reči u malých detí sme sa spýtali našej logopedičky Martinky Kukumbergovej. Táto a ďalšie otázky nadväzujú na nedávny rozhovor Pohyb a Reč s našou detskou fyzioterapeutkou, Magdalénkou Varcholovou. 
- [Artróza vie potrápiť aj mladých](https://vitalclinic.sk/artroza-vie-potrapit-aj-mladych/): Veru áno, aj mladí ľudia môžu trpieť artrózou – najčastejšie v dôsledku úrazu, nadmerného preťaženia alebo genetických predispozícií. Ak pociťujete rannú stuhnutosť, praskanie v kolenách, bolesť pri chôdzi či behu, môže ísť o toto degeneratívne ochorenie kĺbov. Pri artróze dochádza k opotrebovaniu chrupavky, čo narúša prirodzený pohyb a znižuje schopnosť kĺbov tlmiť nárazy. Výsledkom je čoraz bolestivejší pohyb.
- [4 najčastejšie zdravotné problémy súvisiace s bolesťami rúk po pôrode](https://vitalclinic.sk/4-najcastejsie-zdravotne-problemy-suvisiace-s-bolestami-ruk-po-porode/): Po pôrode sa mamičky stretávajú s náročnými fyzickými činnosťami, ktoré zahŕňajú časté zdvíhanie dieťatka, ohýbanie pri prebaľovaní, kúpaní a dojčení, ale aj manipuláciu s ťažkým kočíkom. Ak tieto pohyby nie sú vykonávané správne, môže to viesť k problémom nielen s chrbticou, ale aj s rukami.
- [Vyskočená platnička – prevencia a liečba](https://vitalclinic.sk/10385-2/): Chrbtica, alebo kostený orgán nášho tela je tvorený 7 krčnými, 12 hrudníkovými, 5 driekovými, 5 krížovými stavcami a kostrčou. Spojenie stavcov sa uskutočňuje cez kĺbové plôšky a medzistavcové platničky, ktoré majú nezastupiteľnú úlohu. Platničky nám tvoria približne 25% celkovej dĺžky chrbtice, ktorá sa v priebehu dňa môže znížiť o 2cm. Platničky a cievny systém vytvárajú tzv. osmotický systém, v rámci ktorého sa počas zaťaženia a odľahčenia vymieňa voda a vo vode rozpustné látky. Každá platnička je tvorená väzivovým prstencom, ktorý je dostatočne pevný a chrupavčitým rôsolovitým jadrom, ktoré sa pri jednotlivých pohyboch chrbtice pohybuje.
- [Ako škodia nášmu telu nesprávne pohybové stereotypy? ](https://vitalclinic.sk/ako-skodia-nasmu-telu-nespravne-pohybove-stereotypy/): Pohybové stereotypy predstavujú súbor pohybov, ktoré pravidelne opakujeme v priebehu dňa. Sú to zdánlivo jednoduché a neškodné pohyby, ktoré však vykonávame dookola a bez akejkoľvek vedomej kontroly. Skúsme sa zamyslieť nad tým, čo všetko spravíme, odkedy sa ráno zobudíme. Vstávame, sadáme si, zohýbame sa, dvíhame veci.. Veľkým generátorom stereotypných činností predstavuje aj naša práca, pričom platí, že človek pracujúci za počítačom má iné pohybové stereotypy ako niekto, kto stojí v predklone pri páse a posúva súčiastky alebo časník, ktorý strávi väčšinu času dňa na nohách a v pohybe. 
- [Pätová ostroha a bolesť pri chôdzi](https://vitalclinic.sk/patova-ostroha-a-bolest-pri-chodzi/): ČO JE TO PÄTOVÁ OSTROHA?
- [KISS syndróm vo fyzioterapii](https://vitalclinic.sk/kiss-syndrom-vo-fyzioterapii/): Čo je to KISS syndróm?KISS syndróm, je súbor príznakov, vyskytujúcich sa pri poruche funkcie a blokáde stavcov hornej krčnej chrbtice. Skrátený výraz KISS z angličtiny Kinematic Imbalance due to Suboccipital Stress označuje kinematickú nerovnováhu v dôsledku subokcipitálneho stresu. Nerovnováha pohyblivosti, spôsobená poruchou funkcie v oblasti krčných stavcov v dôsledku zvýšeného napätia, môže mať za následok poruchy symetrie pohyblivosti hlavy. Jedná sa o možnú blokádu krčnej chrbtice v oblasti kraniovertebrálneho skĺbenia (kraniocervikálneho prechodu) a prvého alebo druhého krčného stavca. Dva horné krčné stavce atlas a čapovec (axis) majú odlišnú stavbu, ktorá umožňuje pohyblivosť hlavy. Pri KISS syndróme je však táto ich funkcia narušená.
- [Správny postoj – ako na to?](https://vitalclinic.sk/spravny-postoj-ako-na-to/): Zlepšite si kondíciu správnym postojom! Keďže sme sa vývojom prepracovali až k homo sapiens, mali by sme si ako človek vzpriamený držať správny postoj nášho tela. “Málokedy si ľudia uvedomujú, ale je to dôležité. Nesprávnymi pohybovými návykmi sa oslabuje svalstvo, narúša sa celková rovnováha a telo trpí,” vysvetľuje lekárka MUDr. Emília Luknárová, Vitalclinic. Správny postoj - ako na to? Začneme od nôh: Stojíme na celej ploche nôh, prsty sú uvoľnené. Využívame tri oporné body, a to pod palcom, pod malíčkom a pätou. Váha tela je rozložená rovnomerne medzi týmito troma bodmi. Stoj mierne rozkročmo na šírku panvy. Kolená smerujú rovno, prípadne mierne von, nie dnu (pozícia kolien je ovplyvnená pozíciou špičiek nôh, kolená vždy smerujú tam kam smerujú špičky). Kolená by mali byť voľné v kĺboch, mierne pokrčené. Panva je v nulovej pozícii. Ani podsadená, ani vysadená.
. .
Pokračujeme nastavením trupu, ramien a dýchaním:
.
Trup je napriamený. Rešpektujeme zakrivenia našej chrbtice (2 krát esovite zahnutá) a nesnažíme sa ich za každú cenu meniť.
.
Dýchanie by malo mať trojdimenzionálny rozmer: predozadné, vertikalné - zdola nahor, horizontálne - do spodných oblúkov rebier. Brucho by sme nemali ani sťahovať ani vypučiť. Pri prehĺbenom dýchaní sa snažíme zo začiatku voľne nadýchnuť do 3D rozmeru, a pri výdychu nasmerujeme dych dolu do spodnej časti brucha, kde sa snažíme aktivovať - spevniť spodnú a bočné časti brucha z hĺbky, pričom rebrá sa pri výdychu kĺžu smerom dolu, aby neostali vyklenuté. .
Ramená zostávajú voľné vo svojej šírke, lopatky ťaháme šikmo dolu, aby sa „nalepili“ na hrudník zozadu. Tým dosiahneme, aby ramená boli napriamené a ťaháme ich smerom nadol.
.
Správny postoj ukončíme nastavením hlavy:
Predstavíme si, akoby sme na hlave mali povrázok, za ktorý nás niekto ťahá rovnomernou silou priamo hore, tak aby sme ju nemali v predsunutom držaní. Zakrivenie krčnej chrbtice je však prirodzené, nesnažíme sa ju preto neprimerane napriamovať, môže to mať negatívny vplyv. .
Zo začiatku sa možno budete cítiť ako robot, ale po čase si zvyknete, pričom to už nebudete vnímať ako niečo neprirodzené, ale práve naopak budete sa cítiť vznešenejšie a hlavne pocítite úľavu od bolesti za krkom a v bedrovo-krížovej oblasti.
.
Časté chyby:
.
Keď ľudia stoja, často pozerajú dole, majú hlavu predsunutú alebo zaklonenú. Plecia sú predsunuté, lopatky odstávajú a chrbát je v hrudnej časti zhrbený, čím prestane byť brucho aktívne. Následkom toho sa zväčšuje prehnutie – lordóza v driekovej oblasti. Dochádza k celkovému narušeniu statiky tela. Ťažnica už nesmeruje priamo cez kĺby, rovnomerne dole, ale je pred telom. Človek je nútený kompenzovať túto zmenu polohy inými svalmi, a tak dochádza k ich preťaženiu a skráteniu a naopak oslabeniu svalov, ktorých funkcia bola vyradená. Správne pohybové stereotypy z obdobia novorodenca si postupne meníme a nahrádzame nesprávnymi pohybovými vzormi, z ktorých vznikajú rôzne problémy pohybového charakteru, či už v podobe bolesti, funkčných, prípadne až štrukturálnych porúch.
. Za možnosť využiť krásne priestory ergonomického pracoviska ďakujeme kolegom z Kinnarps Slovakia.
- [Posaďte sa, prosím](https://vitalclinic.sk/posadte-sa-prosim/): Osem hodín za počítačom päť dní v týždni. Boľavý chrbát a stuhnutý krk. Pripomína vám to niečo? Nesprávne stereotypy pri držaní tela môžu viesť k väčším problémom ako je len stuhnutá šija. Naučte sa, ako si správne sadnúť. . „Dlhodobé sedenie nie je zdravé. Ideálne je robiť si časté prestávky, vstať od stola, poprechádzať sa či vybehnúť po schodoch. Ak však už raz máte sedavé zamestnanie, okrem prestávok je vhodné naučiť sa aj ako sedieť správne." MUDr. Emília Luknárová, Vitalclinic Sed sám o sebe nie je zlý, problém je ale v tom, že všetko treba s mierou a to najmä, pokiaľ ide o statické zaťažovanie chrbtice v sede alebo v stoji. . Správny sed na stoličke
.
V prvom rade je dôležitý správny výber stoličky. Mala by mať ideálnu výšku, čo znamená, že v bedrových aj kolenných kĺboch by mal uhol zvierať minimálne 90°, alebo viac, ale určite nie menej. Sedieť by ste nemali ani príliš vzadu, ani vpredu, správne by ste mali sedieť nad sedacími hrboľmi, ktoré si nahmatáte pod zadkom. Hlava, krk a celá chrbtica je napriamená, brucho aktivované, tým si dáme pozor, aby chrbát v bedrovej oblasti nebol príliš prehnutý. Plôšky nôh by mali byť celé na zemi, prsty uvoľnené. Neopierame sa iba špičkami. Dôležité je myslieť aj na opornú bázu chodidla. Plôšky nôh sa opierajú o tri oporné body, členky a kolená sú na šírku panvy, telo a hlava napriamené.
. . . .  .
Ak vás zaujíma, kde majú top ergonomické stoličky a kancelárske vybavenie, odporúčame kontaktovať kolegov z Kinnarps Slovakia.
- [Funkčná sterilita](https://vitalclinic.sk/funkcna-sterilita/): Sterilita je stav, kedy žena nie je schopná otehotnieť pri pravidelnom pohlavnom styku v priebehu jedného roka. Vo väčšine prípadov sterilita vzniká v dôsledku anatomických alebo funkčných porúch pohlavných orgánov. Vo fyzioterapii sa zaoberáme a riešime najmä funkčnú sterilitu. Na ozrejmenie je potrebné odlíšiť rozdiel medzi sterilitou a infertilitou. Tieto dva pojmy sa často zamieňajú no ich význam je odlišný. Infertilita je stav, kedy žena nie je schopná donosiť a porodiť dieťa pri zachovanej schopnosti otehotnieť. Pri infertilite žena nemá problém s počatím, ale tehotenstvo je zakončené spontánnym potratom. O infertilite hovoríme, ak sa potrat opakuje 3 a viac krát.
. Funkčná sterilita je chápaná ako funkčná porucha pohybového systému, kedy dochádza k vzniku svalových dysbalancii v oblasti driekovej a krížovej chrbtice a na základe vertebroviscerálnych vzťahov vedie k vzniku dysfunkcie svalov panvového dna, hladkej svaloviny pohlavných orgánov a následnej neschopnosti otehotnieť. Pri vertebroviscerálnych vzťahoch je primárnou príčinou porucha funkcie pohybového systému, ktorá má ďalej za následok patológie vo vnútorných orgánoch prislúchajúcich danému segmentu a patológie v cievach končatín. Rovnako sa môže stať, že porucha viscerálnych orgánov, vyvolá príznaky, ktoré imitujú poruchu pohybového aparátu.
. V našej praxi v terapii funkčnej sterility využívame metodiku Ľudmily Mojžišovej. Chceme poukázať na to, že táto metodika sa nevenuje iba výhradne cvikom týkajúcich sa svalov panvového dna. Ide o komplexnú metodiku, ktorá hľadá príčiny v rámci celého tela, svalových zreťazení a blokád.
. PRED TERAPIOU Pred začiatkom terapie je však nevyhnutné mať absolvované základné vyšetrenie páru.
O aké vyšetrenia ide a kde ich odporúčame absolvovať? → AMH = Anti - Müllerov Hormón – v laickej reči znamená ovariálna („vajíčková“) rezerva, bližšie info nájdete tu.
→ Spermiogram = základné vyšetrenie spermií – podľa výsledku sa odporučí ďalší postup, bližšie info nájdete tu.
. Až po absolvovaní týchto dvoch základných vyšetrení a ich zhodnotení môže byť fyzioterapia úspešná. Preto na základe spolupráce Vitalclinic a GYN-FIV, centra pre gynekológiu, urológiu a asistovanú reprodukciu, poskytuje GYN-FIV našim klientkam partnerskú zľavu 50% na obe vyšetrenia. Za AMH tak zaplatíte 10 € a spermiogram bude vášho partnera stáť 17,50 €.
. Následne sa môžeme spoločne pustiť do terapie metódou Ľudmily Mojžišovej, ktorú je u žien s funkčnou sterilitou možné súčasne kombinovať s metódou IVF (in vitro fertilizácia). Úspešnosť spojenia týchto dvoch metód je až 66,7% (MedGenMed, 2004, Treating Female Infertility and Improving IVF Pregnancy Rates With a Manual Physical Therapy Technique)
. VSTUPNÉ VYŠETRENIE FYZIOTERAPEUTKOU
Ďalším dôležitým článkom na ceste za vytúženým bábätkom je dôkladné vyšetrenie a vstupná diagnostika našimi fyzioterapeutkami, špecialistkami. Po zistení všetkých potrebných informácii k ucelenému obrazu o predchádzajúcom a aktuálnom stave prechádzame na samotné vyšetrenie. U sterilných žien sa počas diagnostiky zameriavame na oblasť panvy, chrbta, sedacích a brušných svalov, postavenie hrudníka, rebier a na celkové držanie tela. Všímame si svalovú i väzivovú nerovnováhu, citlivosť jednotlivých mäkkých štruktúr, funkčné zapojenie svalov v záťaži.
. TERAPIA
Prostredníctvom pohybovej liečby zameranej na driekovú chrbticu, krížovú kosť, kostrč a svaly navzájom prepájajúce tieto segmenty, reflexne ovplyvňujeme nervovo-svalový aparát panvového dna. Práve oblasť týchto vzájomne prepojených jednotlivých segmentov značne ovplyvňuje vegetatívnou nervovou cestou funkciu ženských pohlavných orgánov. V jednoduchosti, metódou Ľudmily Mojžišovej, uvoľnením kostrče a spazmov v svaloch panvového dna a následným znovu posilnením, navraciame rovnováhu v oblasti panvy a zlepšujeme celkové nervové aj cievne zásobenie orgánov malej panvy.
. ČO VÁS ČAKÁ NA TERAPII?
Po absolvovaní diagnostiky a zistení Vášho momentálneho celkového stavu, pristupujeme k cielenej terapii. V prípade zistenia blokád rebier, chrbtice, SI skĺbenia (bedrovo-krížoveho skĺbenia) využívame v prvom rade manuálne mobilizačné techniky na ich odstránenie. Do budúcna klientky učíme aj samostatnej automobilizácii, ktorú môžu vykonávať doma pre predchádzanie ich opätovnému vzniku. Keďže vo väčšine prípadov je prítomná aj svalová dysbalancia a zmena svalového napätia, zaraďujeme do terapie strečing skrátených a preťažených svalových štruktúr.
. Celá terapia je rozložená do niekoľkých návštev, kedy postupne prechádzame k ošetreniu svalov panvového dna per rectum (cez konečník). Panvu pred ošetrením nahrejeme suchým teplom, prípadne môžeme použiť premedikáciu - čípky, tlmiace bolesť a zmierňujúce kŕče svalstva vnútorných orgánov. Klientka je pred ošetrením riadne poučená a zainštruovaná o priebehu vyšetrenia a ošetrenia svalov panvového dna a o režimových opatreniach po ošetrení. Počas vyšetrenia je dôležitá neustála komunikácia medzi klientkou a fyzioterapeutkou a ak by bolo ošetrenie pre klientku príliš nepríjemné, je možné kedykoľvek ho ukončiť.
. Ak fyzioterapeutka počas návštev zhodnotí, že klientka ovláda dané cvičenia na doma (automobilizáciu, postizometrickú relaxáciu, strečing a správnu aktiváciu i relaxáciu svalov panvového dna), klientka v tom prípade chodí ďalej na kontroly a ošetrenie 1 krát do mesiaca.
. ZDROJE:
LEWIT, K. 2003. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. (5. přeprac. vyd.).
HNÍZDIL, J. 1996. Léčebné rehabilitační postupy Ludmily Mojžišové.
STRUSKOVÁ, O., NOVOTNÁ J. 2003. Metoda Ludmily Mojžišové: cesta k přirozenému otěhotnění: (deset, cviku které změní váš život).
- [Bolesť hlavy a spánkové polohy](https://vitalclinic.sk/bolest-hlavy-a-spankove-polohy/): Spánok zabezpečuje pravidelnú a kvalitnú regeneráciu organizmu. Pri nevhodnej a dlho pôsobiacej polohe, dochádza k utláčaniu štruktúr a k mikrotraumám. Ak nedovolíme vytvoriť pre oblasť krčnej chrbtice a hlavy neutrálnu pozíciu, dochádza ku zvyšovaniu napätia v tejto časti a vzniku tzv. tenznej bolesti hlavy.
- [Brušná diastáza u detí](https://vitalclinic.sk/brusna-diastaza-u-deti/): Milí rodičia, detičky sú naša láska. Majú u nás vyčlenené celé detské oddelenie, veď viete. Problémom, s ktorým sa často stretávame v našej praxi je brušná diastáza u detí.
- [Hypertonus u bábätiek](https://vitalclinic.sk/hypertonus-u-babatiek/): Máte doma plačlivé bábätko?  Ak je vaše dieťatko dráždivé, drží rúčky v pästičky, hlavička mu prepadáva dozadu, nekoordinovane pohybuje rúčkami a nôžkami, vyruší ho každá zmena polohy tela, nevydrží v autosedačke, vypína sa v nosiči, ukľudní sa zväčša až v zavinovačke.. môže trpieť hypertonusom.
- [Hypotonus u detičiek](https://vitalclinic.sk/hypotonus-u-deticiek/): Niektoré detičky pri hraní na ihrisku nestíhajú svojím rovesníkom, nechcú chodiť na prechádzky alebo často padajú. Za týmto všetkým môže byť viacero dôvodov, napríklad aj veľmi častá diagnóza, hypotonus.
- [Pripravený prváčik: zdravý štart do školy](https://vitalclinic.sk/pripraveny-prvacik-zdravy-start-do-skoly/): Nástup do prvej triedy prináša deťom množstvo zmien. K novým povinnostiam pribudne dlhšie sedenie, nosenie školskej tašky, písanie a viac času stráveného pri pracovnom stole. Tieto každodenné návyky môžu výrazne ovplyvniť držanie tela a zdravý vývoj pohybového aparátu.
- [Syndróm šikmého krku a polohová plagiocefália](https://vitalclinic.sk/syndrom-sikmeho-krku-a-polohova-plagiocefalia/): Polohová plagiocefália
- [Brušný lis](https://vitalclinic.sk/brusny-lis/): „Brušný lis“ je funkčný mechanizmus brušných svalov, bránice, panvového dna a pomocných svalov trupu, ktoré spoločne vytvárajú vnútrobrušný tlak. Tento mechanizmus zohráva významnú úlohu pri vyprázdňovaní.
- [Profil – Mgr. Magdaléna Šály](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-magdalena-saly/): Rozhovor s fyzioterapeutkou Magdalénkou nás zavedie do jej začiatkov vo Vitalclinic aj do sveta fyzioterapie, ktorý si zamilovala. K fyzioterapii ju priviedla láska k športu – od detstva sa venovala atletike a už na strednej škole vedela, že chce pracovať s ľuďmi a pomáhať im hýbať sa bez bolesti. Po štúdiu na LFUK, zahraničnej skúsenosti v Austrálii a praxi v Brne sa v roku 2013 stala súčasťou nášho tímu.
- [Profil – Mgr. Ivana Šupinová – Vitalclinic Nitra](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-ivana-supinova-vitalclinic-nitra/): Rozhovor s fyzioterapeutkou Ivankou Šupinovou nás zavedie do sveta ženského zdravia a významu pohybu. Ivanka sa k fyzioterapii dostala zo zaujímavej životnej cesty – začínala na medicíne, no postupne zistila, že jej viac vyhovuje práca, pri ktorej je v priamom kontakte s pacientkami a môže vidieť ich pokroky. Postupne sa špecializovala na urogynekologickú rehabilitáciu, ktorej sa venuje aj dnes.
- [Profil: Mgr. Martina Kukumbergová – logopéd](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-martina-kukumbergova-logoped/): Martina Kukumbergová je logopedička, ktorá sa špecializuje na komplexné problémy v komunikácii a na ťažkosti s jedením a prehĺtaním. Počas doktorandského štúdia na Katedre logopédie Pedagogickej fakulty UK získala cenné skúsenosti aj v zahraničí – počas študijného pobytu na Trinity College v Dubline a odbornej praxe v Central Remedial Clinic, kde sa zamerala na augmentatívnu a alternatívnu komunikáciu. Neustále sa vzdeláva, absolvovala množstvo špecializovaných kurzov a v súčasnosti pokračuje v ďalšom štúdiu – klinickej logopédie na Slovenskej zdravotníckej univerzite. Je tiež certifikovanou inštruktorkou programu It Takes Two to Talk, vďaka ktorému pomáha rodičom stať sa aktívnymi sprievodcami detí na ceste k reči. Od augusta ju nájdete u nás vo Vitalclinic.
- [Profil: Mgr. Juraj Kaščák](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-juraj-kascak/): Dovoľte nám postupne predstaviť náš tím fyzioterapeutov. Každý z nich prináša do našej práce vlastný príbeh, skúsenosti a pohľad na to, ako pomáhať ľuďom cítiť sa lepšie. Ako tretí v poradí sa rozhodol podeliť o svoju cestu Juraj Kaščák – náš kolega, ktorý si prešiel zaujímavou zmenou profesijnej dráhy. Z korporátneho prostredia sa rozhodol vykročiť úplne iným smerom a našiel svoje poslanie vo fyzioterapii. O tom, čo ho priviedlo k tejto práci, ako vníma svoje povolanie a čo je preňho dôležité vo vzťahu s klientmi, porozpráva v nasledujúcom rozhovore.
- [Profil: Mgr. Michaela Babuljaková](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-michaela-babuljakova/): Dovoľte nám postupne predstaviť náš tím fyzioterapeutov. Ako druhá v poradí sa nechala vyspovedať Mgr. Michaela Babuljaková, inšpiratívna fyzioterapeutka s obdivuhodnou vnútornou motiváciou, pre ktorú je vlastné myslenie v súvislostiach a tematická špecializácia, ktorá ústi do aktívneho podieľania sa na budovaní služieb. Rozprávali sme sa o povolaní fyzioterapeuta, nevyhnutných predpokladoch na vykonávanie tejto profesie, ako aj o hľadaní a nachádzaní inšpirácie v práci aj mimo nej.
- [Profil: Mgr. Jakub Jendrichovský](https://vitalclinic.sk/profil-mgr-jakub-jendrichovsky/): Dovoľte nám postupne predstaviť náš tím fyzioterapeutov. Ako prvý v poradí sa nechal vyspovedať Mgr. Jakub Jendrichovský, špičkový fyzioterapeut, lektor a odborník, ktorý spája generácie poznania s praxou. Jakub je lektorom na Fakulte zdravotníckych vied UCM v Trnave, kde vedie študentov bakalárskeho štúdia v predmete Kinezioterapia v klinických odboroch a diagnostika a terapia funkčných porúch. Rozprávali sme sa s ním nielen o profesii, ale aj o rodine, osobných hodnotách a prístupe k terapii.
Jakub, aké to je vyrastať v rodine, kde je otec (PhDr. Marián Jendrichovský) známy odborník vo vašom odbore? J.J.: Ako dieťa som si to veľmi neuvedomoval. Až neskôr som pochopil, že otec má vlastné odborné koncepty - metodiky, učí, vydáva knihy a inšpiruje iných fyzioterapeutov. Postupne som začal chápať, že to, čo robí, má hlboký zmysel. Čo ťa priviedlo k tomu, že si sa stal fyzioterapeutom aj ty?
J.J.: Pravdupovediac – ľudia. Bavila ma predstava pracovať s ľuďmi, byť s nimi v kontakte. Otec ma často brával do práce, a to prostredie mi bolo blízke. Navyše, aj moja staršia sestra je fyzioterapeutka, takže sme taká terapeutická rodina. Čo ťa na tejto práci baví najviac?
J.J.: Najviac si užívam práve prácu v zóne terapeut – pacient. To, že môžeš byť niekomu oporou, naviesť ho, cítiť výsledok. Ten efekt, zmena, spätná väzba – to je pre mňa to najdôležitejšie. Interakcia s človekom – vzťah, dôvera, proces. Ako pristupuješ k celoživotnému vzdelávaniu? Máš absolvované nejaké doplnkové vzdelávanie:
J.J.: Samozrejme, absolvoval som veľa odborných kurzov nad rámec vysokoškolského štúdia.
RFT - respiračná fyzioterapia
KPR - kardiopulmonálna rehabilitácia
NMS - neuro-musculo-skeletálny koncept diagnostiky a terapie
NMT - neuromobilizačná terapia
Diagnostika funkčných porúch u športovcov Máš nejaký vlastný prístup? Ako postupuješ ako terapeut?
J.J.: Snažím sa metódy prepájať. Nechcem zostať „uviaznutý“ v jednom koncepte alebo metodike. Vždy hľadám svoj vlastný spôsob, ako fyzioterapeut však musím byť nielen kreatívny ale najmä efektívny. Osobne nie som veľkým fanúšikom bezkontaktných terapií, kde sa pacient vedie do určitých pozícií, pričom sa však nevyužíva manuálna práca terapeuta. Cvičenie je samozrejme veľmi dôležité, ale dnes sa z terapie niekedy vytráca dotyk. A pritom práve manuálny zásah, práca rúk terapeuta, je niekedy to najdôležitejšie. Aký bol tvoj najzaujímavejší prípad v poslednom období?
J.J.: Mal som pacienta po operácii svalového transferu – z dôvodu poškodenia nervus radialis. Na Slovensku sa tento zákrok nevykonáva a tak pri ňom neexistujú rehabilitačné protokoly. Musel som si teda nastaviť vlastný terapeutický plán – logický, založený na prepájaní súvislostí a funkčných vzťahov. A podarilo sa – výsledky boli viditeľné. Neskôr som sa spojil s pánom doktorom z Čiech aby som celý postup a výsledok prekonzultoval a už sme zostali v kontakte, z čoho mám radosť. A čo nemocničná prax?
J.J.: Uzavrel som ju. Bola to výborná skúsenosť, veľa mi dala, ale cítim, že súkromná prax a učenie sú smer, ktorému sa chcem venovať. Mám v sebe priestor tvoriť a spájať vedu s praxou. Jakub Jendrichovský je zástancom spojenia teórie, dotyku a aktívneho prístupu. V jeho terapii nájdete rešpekt k človeku, prepojenie odborných škôl aj túžbu pomáhať. Na vstupné vyšetrenie k nemu sa neváhajte objednať na telefónnom čísle:
 Vitalclinic Bratislava: +421 903 421 525 Celý náš tím nájdete tu: Vitalclinic tím fyzioterapeutov a logopédov
- [Jazva v procese rehabilitácie](https://vitalclinic.sk/jazva-v-procese-rehabilitacie/): Jazva je výsledok prirodzeného procesu hojenia rany. Pri správnom - fyziologickom hojení kože vzniká bledoružová jazva, ktorá nepresahuje úroveň kože. Fyziologická jazva je hladká, pružná, mäkká a jemná zároveň. Pri nesprávnom hojení však môže spôsobovať bolesti a funkčné poruchy pohybového aparátu. Vo všeobecnosti platí, že pacienti sú nedostatočne informovaní ohľadom starostlivosti o jazvu.
  Čo sa teda deje pri nesprávnom hojení jazvy? Vznikne aktívna jazva. Aktívna jazva môže byť zdrojom rôznych problémov v pohybovom aparáte. Pojem aktívna jazva neznamená "čerstvá" jazva. Aktívna jazva nie je natiahnuteľná ani posunlivá voči okoliu. Môže sa prejavovať svrbením, zvýšenou potivosťou, zmenou pigmentácie a teploty. Typicky je tuhá, citlivá a bolestivá na dotyk. Bolesť môže byť povrchová z kože a podkožia, hlboká z orgánov či zrastov alebo prenesená do rozličných miest. Nesprávne zhojená jazva môže ovplyvňovať svalstvo, tým, že obmedzuje jeho elasticitu a pohyblivosť, čo môže mať za následok obmedzený rozsah pohyblivosti, zníženú koordináciu pohybov, chybné držanie tela.
  Fyzioterapeutická starostlivosť o jazvy má dve štádia:
1. včasná terapia: ovplyvnenie hojenia jazvy, aby tkanivo bolo čo najviac podobné pôvodnému stavu tkaniva
2. neskorá terapia: rieši a zmierňuje dysfunkcie z nesprávneho hojenia jazvy
  Fyzioterapia aktívnej jazvy obsahuje manuálnu terapiu, ktorá vedie k redukcii bolesti, svrbenia, potivosti a samozrejme má pozitívny vplyv na psychický stav pacienta. Vďaka terapii sa zlepšuje pružnosť jazvy, hrúbka jazvy, rozsah pohybu a celkový vzhľad jazvy.   Okrem manuálnych techník využívame aj aplikáciu kineziotejpu či cross tejpu. Tieto "čarovné" náplaste nám pomáhajú zmierniť opuch, ovplyvňujú napätie, zlepšujú krvný a lymfatický obeh a podporujú posunlivosť mäkkých tkanív. Lepia sa až po vybratí stehov. Veľmi efektívna je aj naša bezbolestná rázová vlna, nakoľko zvyšuje pružnosť kože a jazvu zjemňuje. Tkanivo pomáha zregenerovať rýchlejšie a rovnomernejšie.
  Pamätajte, že nesprávne zhojená jazva môže byť zdrojom rôznych problémov či bolestí. Preto by sa fyzioterapia a odborné ošetrenie mali považovať za štandardnú súčasť starostlivosti o jazvu. Naši odborníci sú vám k dispozícii tu:
 
Vitalclinic Bratislava: +421 903 421 525 Vitalclinic Nitra: +421 904 390 771
Vitalclinic Modra: +421 903 421 525
- [Chôdza po špičkách u detí](https://vitalclinic.sk/chodza-po-spickach-u-deti/): Chôdza po špičkách (špičkovanie) je typ chôdze, kedy nedochádza ku kontaktu päty s podložkou. Prirodzene sa môže vyskytovať u detí do dvoch rokov, počas toho ako sa učia chodiť. Chôdza po špičkách im pomáha udržať rovnováhu. Pri pretrvávaní tohto typu chôdze u detí nad 2 roky treba zvýšiť pozornosť.
- [Korčule a vložky na mieru](https://vitalclinic.sk/korcule-a-vlozky-na-mieru/): Pri téme ľadového korčuľovania si určite veľa z nás spomenie na nepríjemné pocity, bolesť či opuch chodidiel v stiahnutých korčuliach. Ich princíp je vymyslený a prispôsobený na efektívny pohyb na ľade, avšak na úkor niektorých fyziologických procesov v našich nohách.
- [Ploché nohy u detí a výber správnej obuvi](https://vitalclinic.sk/ploche-nohy-u-deti-a-vyber-spravnej-obuvi/): Častokrát si môžeme na ulici všimnúť škôlkara či školáčika, ktorému sa pri chôdzi vytráca ladnosť pohybov. Zakopáva, dupe na pätičkách, vtáča či vytáča špičky nôh, prípadne chôdzou vo veľkých ťažkých topánkach pripomína robota. Sú to varovné signály pre zlé pohybové stereotypy alebo nesprávne zvolenú detskú obuv.
- [Prvá návšteva fyzioterapeuta pred pôrodom](https://vitalclinic.sk/prva-navsteva-vitalclinic-pred-porodom/): Diagnostika pred pôrodom je veľmi účinným nástrojom, ako Vám môžeme pomôcť s prípravou tela na pôrod alebo s odstránením problémov a bolestí, ktoré ženu trápia v tehotenstve. Ako sa však pripraviť na prvú návštevu u fyzioterapeuta a čo môžem od takejto diagnostiky nej očakávať? 
- [Kraniosakrálna terapia u dojčiat](https://vitalclinic.sk/kraniosakralna-terapia-u-dojciat/): Kraniosakrálna terapia (KST) je metóda manuálnej terapie, ktorá sa používa na liečbu rôznych zdravotných problémov, vrátane bolesti hlavy, migrény, stresu a úzkosti a môže sa použiť u osôb všetkých vekových skupín, vrátane dojčiat. KST bola prvýkrát predstavená americkým osteopatom Williamom Sutherlandom v 30. rokoch 20. storočia. Sutherland a veril, že lebka a miecha majú schopnosť pohybu a že tento pohyb môže byť obmedzený napätím v tkanivách okolo kostných spojení, čo môže viesť k rôznym zdravotným problémom. KST u dojčiat sa zameriava na uvoľnenie napätia tkanív v oblasti lebky a chrbtice, ktoré môže byť spôsobené traumatickým pôrodom, použitím pôrodných nástrojov, náročného tehotenstva (poloha koncom panvovým, viacnásobné tehotenstvo, ochorenia zo strany matky...), preťažením dieťaťa počas jeho narodenia, prípadne inými faktormi.
- [Pohyb a reč](https://vitalclinic.sk/pohyb-a-rec/): "Reč je schopnosť, ktorou sa človek odlišuje od iných živočíchov. Vývin reči sa začína už v prenatálnom období a najväčšie zmeny nastávajú v období prvých troch rokov života. U dieťatka sú dôležité hlasové prejavy ako krik, plač, čo sú vrodené vzorce správania. Výskot, zmenená intonácia hlasu si vyžaduje aj spätnú väzbu od okolia. Dieťa počúva a snaží sa napodobňovať zvuky. Dôležité je cvičiť jazyk a to rôznym cmúľaním, olizovaním prstov, alebo celej svojej rúčky, robením bublín, prskaním a podobne. Dieťatko tak precvičuje základný mechanizmus reči.
- [W sed](https://vitalclinic.sk/w-sed/): Dieťatko od narodenia, po jeho samostatnú chôdzu prechádza, tzv. motorickou ontogenézou, ktorá je charakteristická pre jeho pohybový vývoj. Motorická ontogenéza má určitú kvalitu a kvantitu vývoja a u detí posudzujeme najvyšší stupeň pohybovej aktivity a najkvalitnejšie prevedenie pohybu, ktoré zodpovedá určitému stupňu ideálneho pohybového vývoja.
- [Vrodené deformity nohy](https://vitalclinic.sk/vrodene-deformity-nohy/): .
- [Paréza brachiálneho plexu](https://vitalclinic.sk/pareza-brachialneho-plexu/): Plexus brachialis je spleť nervových vlákien, ktoré vedú  do hrudníka, ramena, predlaktia a ruky. Brachiálny plexus je uložený relatívne pod povrchom a je krytý len mäkkými tkanivami a svalmi krku (m. scalenus anterior), claviculou a v dolnej časti pectorálnymi svalmi. Na krku prebieha v interscalenovom uhle, tvorený m. scalenus anterior, m. scalenus medius a 1. rebrom. Plexus potom prechádza pod claviculou a pod šlachou m. pectoralis minor k axile. Časť leží na pľúcnom hrote až cez 1.rebro. S plexom úzko súvisia aj cievy pod kľúčnou kosťou.
.
Typy poranení brachiálneho plexu
Na základe kombinácie klinického obrazu a anatomického priebehu delíme poranenia na parézy dolného typu (C8-Th1) a parézy horného typu (C5-C6, výnimočne aj C7).
.
Klinické prejavy parézy dolného typu
- paréza (čiastočné ochrnutie) drobných svalov ruky, flexorov prstov, porucha citlivosti na ulnárnej strane predlaktia a ruky. Môže sa objaviť aj lézia krčného sympatika s Hornerovým syndrómom.
.
Klinické prejavy parézy horného typu
- prejaví sa oslabením abduktorov a extrarotátorov v ramene, flexiou v lakti a supinácie. Paretické sú svaly okolo lopatky a čiastočne aj extenzory predlaktia a lakťa. Porucha citlivosti je nad m.deltoideus, na vnútornej strane paže a radiálnej strane predlaktia. Pri rozšírenej paréze o C7 sú paretické extenzory predlaktia, zväčša je úplne paretický m. triceps, m. pronator teres a m.flexor carpi radialis.
.
Ak je plexus poranený na iných miestach ako sú korene, klinicky obraz je modifikovaný. Pri postihnutí horného kmeňa je klinický obraz podobný ako pri paréze horného typu z lézie C5,C6, ale je zachovaná funkcia svalov inervovaných z n. dorsalis scapule, n. thoracicus longus a n. suprascapularis. Preto je dôležité vyšetrenie EMG a svalový test na funkciu m. rhomboidei a m. serratus anterior.
.
Plexus brachialis je veľmi zraniteľný kvôli tomu, že je relatívne povrchovo uložený, blízko kostí a kvôli vzájomnej mobilite ramena a krku.
.
Okrem toho, že plexus brachialis môže byť poškodený trakciou, alebo rôznymi druhmi tráum, ďalšou skupinou sú popôrodné parézy brachiálneho plexu u novorodencov.
.
Rizikovým faktorom je pôrodná hmotnosť (nad 4500g) a atypická poloha plodu.
.
Fyzioterapia u detí s parézou plexu brachialis
Cieľom fyzioterapie u dieťaťa je zaistiť čo najkvalitnejší výsledok, zaistiť funkčnosť celej hornej končatiny, tzn. flexia ramena nad horizontálu a minimalizovať negatívny vplyv na chrbticu (brániť vzniku skoliózy). Funkčná horná končatina znamená, že je schopná vykonať pohyb nad transverzálnu rovinu bez súhybu trupu a je schopná vykonať činnosť. .
Držanie paretickej hornej končatiny
.
M. serratus anterior predstavuje veľký terapeutický problém. M. serratus anterior je pri všetkých hybných poruchách veľmi rýchlo vyradený z funkcie. Pri fyzioterapii parézy brachiálneho plexu je veľmi dôležité mať medzi inými cieľmi aj tento sval a to z niekoľkých dôvodov:
• m. serratus anterior zabezpečuje spojenie hrudníka s ramenným pletencom a bez jeho funkcie nie je možné docieliť zdvihnutie hornej končatiny nad transverzálnu rovinu a do abdukcie
• je súčasťou svalového reťazca v zmysle skríženého pohybu. Pokiaľ nie je funkčne zaradený, akákoľvek hybnosť dieťaťa bude asymetrická a bude ohrozené skoliózou
• čas na zaradenie m. serratus anterior je obmedzený. Je potrebné zaradiť ho do funkčnosti, než sa trup zdvíha do vertikály (6M). Dieťa vzpaží ruku nad transverzálnu rovinu prvý krát vo veku 4,5 mesiaca, vtedy už vieme ako bude horná končatina funkčná
.
Na parézu brachiálneho plexu sa môžeme pozrieť aj z iného uhla. A tým je lopatka. Kvalitné zaradenie lopatky určuje kvalitu pohybu celej hornej končatiny. Pohyb lopatky pri tejto diagnóze je vždy menej harmonický a má tendenciu pohybovať sa kraniálne a do abdukcie. M. trapezius dolná časť pohybuje s lopatkou kaudálne a jeho antagonista m. trapezius horná časť je podmienkou pre aktivitu extrarotátorov ramena. Ak nespolupracujú prevažuje intrarotácia. Z čoho vyplýva, že sa skracuje m. teres major, m. pectoralis major a m. biceps brachii. Na končatine prevažuje aj flexia v lakti. M. deltoideus a ďalšie svaly ramena majú zníženú trofiku a funkciu.
.
Decentrácia ramenného kĺbu sa prejavuje aj znížením kvality a obmedzenie pohybu v lakti a v zápästí. Problémy v zápästí nie sú dôsledok parézy dolného typu, ale jedná sa o insuficienciu v súvislosti s decentrovaním ramenného kĺbu.
.
Komplikácie, ktoré sprevádzajú diagnózu paréza brachiálneho plexu:
- absencia abdukcie a extrarotácie v ramene vo veku 6 týždňov
- flexia v lakti nastupuje skôr ako abdukcia a extrarotácia ramena
- luxácia alebo subluxácia hlavičky radia
- porucha inervácie sympatika
.
Terapeutický postup
Fyzioterapia pri paréze brachiálneho plexu nie je jednoduchá. Dosiahnutie bipedálnej lokomócie nie je problém, zväčša v rovnakom veku ako u zdravého dieťaťa.
.
Okrem cvičenia Vojtovej metódy je dôležité poranenú hornú končatinu správne polohovať a správne s dieťatkom manipulovať. Horná končatina na strane parézy nesmie nikdy visieť a v úplných začiatkoch je vhodné ruku fixovať k telu dieťaťa, tak ako dospelému so zlomeninou ruky.
.
Nie je vhodné rozcvičovať hornú končatinu v zmysle zväčšovania rozsahu pohybu, nakoľko aj tieto pohyby sa u detí vyvíjajú a ani zdravé dieťa nemá plný rozsah pohybu v kĺboch ako dospelý človek. Pasívnym zväčšovaním rozsahu pohybu zvyšujeme riziko luxácie, či iného zhoršenia poranenia.
- [Rehabilitácia pre bábätká: vyšetrenie polohových reakcií](https://vitalclinic.sk/rehabilitacia-pre-babatka-vysetrenie-polohovych-reakcii/): Nie všetky detičky sa vyvíjajú rovnako. Niektoré dokážu určité činnosti skôr, iné neskôr. Určiť správnosť vývoja alebo prípadnú odchýlku od kvality či rýchlosti vývoja, dokážeme prostredníctvom vyšetrenia.
.
Čo môžu rodičia očakávať pri vyšetrení?
V rámci funkčnej diagnostiky motorického vývoja dieťatka sa vyšetruje:
- vlastná motorika dieťaťa, ktorú porovnávame s ideálnou ontogenézou - určenie jej kvality (ako to robí?) a kvantity (čo všetko dokáže?)
- polohové reakcie - tu sa sústredíme na posturálnu reflexológiu, ktorá je úzko spätá s fázickou motorikou (uchopovanie, chôdza....) a s vývojom vzpriamovacích reflexov (vzpriamenie hlavičky na brušku, opora o horné končatiny...)
- primitívna reflexológia - jej prítomnosť v čase, symetrickosť a intenzita
. 
Vyšetrenie polohových reakcií
Polohové reakcie predstavujú reflexné držania a pohyby, vyprovokované určitou zmenou polohy tela v priestore. Podľa toho, aký stupeň vývoja dieťatko dosiahne, menia i svoju podobu, to znamená, že prebiehajú v rôznych fázach. Tieto fázy sú objektívnymi medzníkmi dosiahnutého vývoja. V normálnom motorickom vývoji korešpondujú fázy polohových reakcií s dosiahnutým stupňom vývoja fázickej motoriky a posturálnej ontogenézy. V praxi sa používa sedem polohových reakcií, ktoré sa môžu hodnotiť už v novorodeneckom veku. Polohové reakcie sa stávajú bezpredmetnými, akonáhle je dieťa schopné samostatnej chôdze. Vyšetrujú sa u detí do 1 roka veku, u predčasne narodených detí aj dlhšie.
.
Vojtova reakcia
Vertikálna poloha, dieťa sa drží za trup, chrbtom k terapeutovi. Reakcia sa vybaví rýchlym pretočením dieťaťa do horizontálnej polohy. Sleduje sa reakcia trupu a končatín.  
Trakčný test
Východisková poloha: ľah na chrbte s hlavou v strednom postavení. Reakcia sa vybaví uchopením dieťaťa za ruky a pomalým zdvihnutím do horizontálnej polohy pod 45° uhlom. Sleduje sa postavenie hlavičky a dolných končatín.
   
Vis dolu hlavou podľa Peipera 
Východisková poloha je na chrbte: hlava v strednom postavení, ruky musia byť otvorené. Reakcia sa vybaví tak, že dieťa sa uchopí nad kolená a rýchlo sa pretočí do vertikálnej polohy dolu hlavou. Sleduje sa postavenie trupu a rúk.  
Vis dolu hlavou podľa Collisovej
Predchádzajúca východisková poloha je modifikovaná tak, že dieťa sa uchopí nad jeden kolenný kĺb a prenesieme do visu dolu hlavou. Sleduje sa reakcia voľnej dolnej končatiny.  
Vis v horizontálnej polohe podľa Collisovej
Testované dieťa je v polohe na chrbte a vyšetrujúci ho uchopí za hornú a dolnú končatinu na tej istej strane a rýchlo ho prenesie do horizontálneho visu. Sleduje sa reakcia visiacich končatín.  
Landauova reakcia 
Dieťa sa drží na dlani pod bruchom v horizontálnej polohe. Sleduje sa postavenie hlavičky, trupu a končatín.  
Reakcia visu pod pazuchou
Dieťa sa dostáva do vertikálneho držania, vyšetrujúci ho uchopí za trup s hlavou hore. Sleduje sa postavenie dolných končatín.  
Vyšetrujúci okamžite zhodnotí výslednú reakciu nakoľko opakovanie testu už nemá výpovednú hodnotu.
Pri výslednej reakcii na zmenu polohy v priestore sa uplatňuje aferentácia a eferentácia:
. 
Princíp aferentácie sa uplatňuje z dráh: z proprioreceptorov, z interoreceptorov vnútorných orgánov, z exteroreceptorov v koži, z telereceptorov, z vestibulárnych receptorov. V centrálnej nervovej sústave sa aferentné impulzy spracujú a integrujú. Odpoveďou na spracovanie, dieťa urobí pohyb, ako reakciu na polohu v priestore.
.
Princíp eferentácie je odpoveďou na aferentné podnety. Spracovanie podnetov z nesmierneho počtu receptorov (intervertebrálne kĺby, malé a veľké kĺby končatín, napätia kostrového svalstva, napätia svalstva ramenných a bedrových pletencov končatín, exteroreceptívne podnety kože, interoreceptívne podnety vnútorných orgánov, vestibulárnych a optických podnetov), vyžaduje enormný výkon na spracovanie v centrálnej nervovej sústave. Tá má určitý "fond", do ktorého sa sústreďuje toto veľké množstvo podnetov. Tu sa potom vyhľadáva vhodná odpoveď ako prejav pohybu hlavy, trupu a končatín v priestore. Najdôležitejšie pre určenie progresie vývoja je porovnanie vyšetrenia polohových reakcií, či korelujú s vývojovými fázami motoriky po určitom čase.
. 
Polohové reakcie sa vyšetrujú spravidla pri posudzovaní stupňa psychomotorického vývoja, na určenie motorickej odchýlky, na stanovenie diagnózy alebo na zhodnotenie účinku terapie.
.
Autor textu: doc. PhDr. Elena Žiaková, PhD., mim. prof.
- [Postupy fyzioterapeutickej intervencie u predčasne narodeného dieťaťa](https://vitalclinic.sk/postupy-fyzioterapeutickej-intervencie-u-predcasne-narodeneho-dietata/): Ešte pred dvadsiatimi rokmi sa za životaschopné považovali iba deti s pôrodnou hmotnosťou nad jeden kilogram a aj tie boli veľmi ohrozené najrôznejšími závažnými komplikáciami. Významné svetové pracoviská udávajú v hmotnostnej kategórii pod 500g približne 10 % prežívajúcich novorodencov, v kategórii 700-800g 60% a nad 1000g až 93% prežívanie nedonosených detí. S deťmi veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti (klasifikáciu podľa hmotnosti zobrazuje tabuľka 1 pretrvávajú aj neskoršie určité problémy hlavne vývojové poškodenie CNS, výrazné poškodenie CNS (mentálna retardácia, cerebrálne poškodenie), senzorické poruchy (strata sluchu, poruchy vízu), alebo minimálne mozgové poškodenie (poruchy reči, pozornosti, správania, hyperaktivita a pod). Častejší je aj výskyt retinopatie nedonosených detí, chronických pľúcnych ochorení a oneskorený rast. Predčasne narodení novorodenci majú špecifické nároky na zabezpečenie optimálneho prostredia umožňujúceho samostatnú existenciu a postupnú adaptáciu jednotlivých systémov. Celková prognóza dieťaťa, čo sa týka jeho zdravia v budúcnosti, však závisí od každého prípadu zvlášť. Musí sa brať do úvahy veľa faktorov a včasná fyzioterapia by mala byť súčasťou starostlivosti.
.
Hadley (1999) klasifikuje predčasne narodených novorodencov podľa hmotnosti. Medzi novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou zaraďujeme nedonosené deti a hypotrofické deti. Za nedonosené dieťa sa považuje také, ktoré sa narodilo predčasne, t.j. pred 37.týždňom gravidity. Ak nie je možné určiť dĺžku gravidity presne, ide o dieťa, ktoré má pôrodnú hmotnosť 2500 g a menej. Uvedené rozdelenie nie je presné, pretože donosené dieťa môže mať pôrodnú hmotnosť menšiu ako 2500 gramov napr. dieťa hypotrofické, a naopak nedonosené dieťa diabetickej matky môže mať pôrodnú hmotnosť viac ako 2500 g. Príčiny nedonosenosti môže byť z ochorenia matky (ochorenia srdca, obličiek, gestóza, anomálie rodidiel, placenty, neúmerná namáhavá práca, fyzická či duševná záťaž, alebo zo strany dieťaťa ako viac početná gravidita, malformácia plodu, infekcia plodu. U novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou pozorujeme známky anatomickej a funkčnej nezrelosti. Za známky anatomickej nezrelosti považujeme dlhé štíhle končatiny, chabá, zvraštená koža živočervená, edémy lokalizované i generalizované, novorodenecké mazivo chýba, alebo je len v kožných záhyboch, lanugo pokrýva chrbát, ramená, paže, stehná, fontanely sú málo priestorné, vlasy riedke, málo ohraničené, riasy väčšinou chýbajú, mäkké chrupavky ušných boltcov, malý poddajný hrudník, mamily sú len pigmentované škvrny, bez hormonálnej reakcie, chabá brušná stena s pozorovateľnou peristaltikou, diastáza mm.recti, nezostúpené testes, malé pysky u dievčat nie sú kryté veľkými. Známky funkčnej nezrelosti sa manifestujú ako predĺžená doba adaptácie funkcie dýchania, krvného obehu, fyziologický úbytok na hmotnosti je väčší a trvá dlhšie, dlhšie trvajúca a intenzívnejšia žltačka, ako prejav insuficiencie pečene, nižšie hodnoty faktorov hemokoagulácie, nedokonalá riadiaca funkcia CNS, dýchanie je rýchlejšie a plytšie, abdominálneho typu so skráteným výdychom, podchladzovanie, krvácanie (porucha rovnováhy medzi činiteľmi koagulačnými a inhibičnými), zmiešaná respiračno-metabolická acidóza (buď hneď alebo neskoršie po 2 až 3 týždňoch), znížená odolnosť voči infekciám, sklony k edémom, poruchy pri prijímaní potravy (GIT nie je pripravený hlavne na trávenie tukov, kapacita žalúdka je malá, množstvo žalúdočných štiav je znížené). .
Hypotrofický novorodenec je taký novorodenec, ktorého pôrodná hmotnosť i ostatné rozmery nezodpovedajú dĺžke gravidity. Dôvodom hypotrofie môžu byť poruchy výživy plodu, riziková gravidita, gestóza matky, hypertenzia, podvýživa matky, silné a opakované krvácanie v gravidite, viacpočetná gravidita, genetické poruchy plodu (m. Down), na hypotrofiu plodu myslíme vtedy, keď prírastok hmotnosti matky počas gravidity je menej ako 7 kg. Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú ohrozené pneumopatiou, neskorým asfyktickým syndrómom, hyperbilirubinémiou s možnosťou hyperbilirubinemickej encefalopatie, anémie, hernie, retinopatie.  .
Prognóza
Pre porovnávanie vývoja nezrelého novorodenca s dieťaťom, ktoré sa narodilo v termíne pôrodu, je nutné jeho vek (chronologický vek = vek od narodenia) korigovať. To znamená, že od chronologického veku dieťaťa je potrebné odpočítať počet týždňov, resp. mesiacov, o ktoré prišlo na svet skôr. Napríklad dieťa, ktoré sa narodilo o 3 mesiace skôr, bude vo veku 6 mesiacov svojím vývojom zodpovedať 3-mesačnému dojčaťu. Hovoríme potom o korigovanom veku. Po stránke somatickej dosahujú normy donosených detí v 4-6 rokoch, deti pod 1500 g bývajú značne oneskorené, časté sú drobné postihnutia CNS 20%, prítomné môžu byť poruchy inteligencie a správania. .
Pohybový systém predčasne narodeného dieťaťa
Zložité pohybové programy sú geneticky fixované ako rámcové špecifické programy. Po narodení sa vplyvom vonkajšieho prostredia modifikujú a adaptujú. Vieme, že centrálny program, ktorý zabezpečuje automatické ovládanie tela a jeho držanie je vytvorený vo veku 3 mesiacov dieťaťa. Prostredníctvom zrenia programu sa začína uplatňovať synchrónna aktivita medzi svalmi s antagonistickou funkciou tzv. svalová koaktivita. Prostredníctvom tejto vyváženej funkcie dochádza v oblasti chrbtice a periférnych kĺbov k nastaveniu polohy umožňujúce symetrické funkčné osové zaťaženie kĺbov. Tento kineziologický model držania je základom celého ďalšieho posturálneho vývoja – sedu, lezenia, chôdze. Tvorí základ budúcich motorických schopností a možností. Jeho neoddeliteľnou súčasťou je automatické včlenenie posturálnych, antigravitačných a fázických mechanizmov ako základných kameňov motorických schopností. Predčasne narodené dieťa sa rodí s nezrelým CNS, tak ako donosené dieťa, ale jeho adaptácia na podnety vonkajšieho prostredia je labilnejšia. Nezrelosť motoriky sa prejavuje nevyváženosťou vykazovaných pohybových vzorov v periódach spánku a bdenia. Postúra dieťaťa sa stáva nestabilná, na akékoľvek neprimerané podráždenie reaguje nekoordinovaným pohybom. Môže nastať i druhá situácia, keď dieťa na daný podnet nereaguje, je apatické, spavé, neprejavuje žiadny motorický kontakt, nie je schopné zmeniť polohu a pohyb, zostáva v nekvalitnej postúre. Tak vzniká základ svalových dysbalancií, niektoré svalové skupiny sú preťažované iné nemajú možnosť uplatniť svoju funkciu. Tieto funkčné poruchy majú tiež svoj kineziologický obraz v periférnom myoskeletárnom systéme (svaly, kĺby). Tento obraz je odlišný ako optimálna funkcia fyziologického novorodenca a dojčaťa. Novorodenci, narodení medzi 28. a 32. týždňom, majú svalový tonus znížený, chýba flekčné držanie končatín, ktoré je nahradené hyperabdukciou bedrových kĺbov s dorzálnym ťahom panvy a následnou kyfózou v torakolumbálnom prechode. Hlava je uložená v reklinácii v krčnej chrbtici, rotovaná na jednu stranu - predilekcia a dieťa nemá silu ju pretočiť. V chudobnej spontánnej motorike prevažuje abdominálne dýchanie nad kostálnym, čo spôsobí nerozvinutie hrudníka a paradoxné dýchanie. Tento typ dýchania je z hľadiska motorického vývoja neideálny a charakterizuje ho zväčšujúca sa kyfóza v torakálnej chrbtici s vyklenovaním brušnej steny pri inspíriu a prepadávaním hrudníka. Horná časť hrudníka vystupuje kraniálne a bránica sťahuje obidva úpony k sebe. Spolu s nezrelým skeletom rebier vzniká Harisonova ryha s diastázou brušných svalov. Posturálne schopnosti nezrelého novorodenca sú ohrozené už problémom s dýchaním i bez neurologických komplikácií. V orofaciálnej oblasti pozorujeme zníženú mimiku, nedostatočné sacie a hltacie funkcie. Nastupuje spomalenie až stagnácia senzomotorického vývoja. .
Fyzioterapia nedonosených detí
Terapia využíva dôležitých poznatkov z oboru neurofyziológie a riadenia motoriky. Využívajú sa techniky, ktoré pôsobia na motorický i psychický systém a pracujú s pohybovým systémom v globálnych motorických programoch. V ranom období sa využívajú prvky techniky bazálnej stimulácie, polohovanie, dojčenská masáž, orofaciálnej stimulácie. V ambulantnej starostlivosti sú využívané techniky kinezioterapie podľa vývojovej kineziológie (reflexná lokomócia podľa Vojtu, Bobathov koncept), respiračnej fyzioterapie, exteroreceptívnej facilitácie a inhibície podľa Hermachovej, mäkké techniky. .
Bazálna stimulácia je komunikačný, interakčný a vývoj podporujúci stimulačný koncept, ktorý sa orientuje na všetky oblasti ľudských potrieb. Podporuje primeraný prísun podnetov z vlastného organizmu a tiež z okolia. Týmto podporuje udržanie hustoty dendritickej arborizácie a vznik nových dendritických spojení medzi neurónmi Teoretická základňa konceptu je založená na predpokladoch neurofyziologického modelu vývoja, genetických prvkoch vývojovej psychológie, poznatkov fyzioterapie (predovšetkým Bobathovej konceptu), psychológie a pedagogiky. Základnými prvkami konceptu je pohyb, komunikácia a vnímanie a ich úzke prepojenie. Medzi techniky konceptu, využívajúce sa v neonatológii môžeme zaradiť prvky základnej stimulácie i prvky nadstavbovej stimulácie. K základnej stimulácii patrí somatická stimulácia (orientácia na postihnutú stranu, polohovanie), vibračná stimulácia (hladenie, masáže a pod), vestibulárna stimulácia (polohovanie hlavy). Nadstavbovú stimuláciu tvorí optická stimulácia, auditívna stimulácia (počúvanie kaziet, rozprávok), taktilne – haptická stimulácia, olfaktorická stimulácia, orálna stimulácia. .
Dojčenská masáž podporuje zdravý vývoj dieťatka, stimuluje krvný obeh, posilňuje imunitu, zlepšuje spánok, rozvíja motoriku a v neposlednom rade prináša potešenie a uvoľnenie. Nehovoriac o pozitívnom intímnom prepojení matky s dieťaťom. .
Polohovanie je neoddeliteľnou súčasťou terapie, aj keď nie je aktívnou formou manipulácie. V prvej polovice tehotenstva keď má fetus dostatok miesta pre pohyb. V druhej polovice tehotenstva má miesta stále menej obklopený plodovou vodou. Maternica v tomto období dáva dieťati predovšetkým v posledných 6 týždňov viacej opory a istoty. Nenecháva mu už viacej priestoru pre pohyblivosť. Predčasne narodené dieťa má skrátením vývojovej fázy v matkinom tele deficit zrenia. Mimomaternicové prostredie neumožňuje dieťaťu možnosť aktivity odstrčenia, a možnosť opory hlavy, trupu a končatín. Tým chýba senzorický podnet, ktorý je potrebný k vnímaniu vlastného tela. Dieťa si s ťažkosťou buduje svalové napätie proti pôsobeniu gravitácie. Týmto nedostatkom vznikajú kompenzačné pohybové vzory. Preto je dôležité u predčasne narodených detí prispôsobiť prostredie ako predpoklad pre normálny motorický a senzomotorický vývoj polohovaním. Polohovanie sa prispôsobuje miestu, kde je dieťa umiestnené, v inkubátore, v postieľke. Novorodencovi je ponúknutá možnosť opory o hlavu, trup a končatiny. Môže byť v polohe na chrbte alebo na boku v embryonálnej polohe. Nastavením flekčného postavenia končatín pomocou polohy "hniezda", zrušíme neideálnu aferentáciu z hyperabdukčnej polohy dolných končatín. .
Orofaciálna stimulácia podľa konceptu Castillo-Morales – aktivácia a regulácia orofaciálnych funkcií (sania, hltania, kontrola slinenia, žuvania, mimiky a hltania). Aktivuje sa kompletná orofaciálna muskulatúra s cieľom dosiahnuť fyziologické funkcie porovnateľné s donosenými deťmi (sacie a hltacie). .
Respiračná fyzioterapia
Kontaktné dýchanie, pri ktorom ruky terapeuta vedú a stimulujú dýchacie pohyby dieťaťa. Terapeut musí zachytiť frekvenciu a rytmus dýchania, striedanie nádychu a výdychu. Technika sa prevádza dlhodobo na jednom mieste hrudníku a väčšinou sa kombinuje s polohovaním / zmenami polohy, s manuálnou vibráciou vo výdychovej fázy dychového cyklu a mäkkými technikami, uvoľňujúce kožu fascie a svaly. Cieľom týchto techník je prehĺbenie dýchacích pohybov a zlepšenie pohyblivosti hrudníku s následným rozpustením a odstránením sekrétu. Priaznivo pôsobí na zmenu priesvitu bronchov a zrýchlenie prúdenia vzduchu v dýchacích cestách, ich rozšírenie a roztiahnutie pľúcneho tkaniva. .
Cieľom kinezioterapie – pohybovej terapie je potlačenie patologických reflexných mechanizmov, podpora posturálnych reflexov a integrácia antigravitačných a fázických mechanizmov. Pri terapii prostredníctvom reflexnej lokomócie, sú modely abnormálnej posturálnej reaktivity nahradené ideálnymi parciálnymi modelmi z novorodeneckého obdobia. Terapia prematúrnych novorodencov má ťažisko v aktivácii zón s následným ovplyvnením satia, hltania, dýchania a vylučovania. Nastupuje ihneď po stabilizovaní vitálnych funkcií. Počas terapie sledujeme zmenu šírky rebier, frekvenciu dýchania, spontánnu rotáciu hlavy. Aktivácia by nemala presahovať časový horizont 5 minút. Už počas hospitalizácie kladieme dôraz na aktiváciu dieťaťa rodičmi, resp. matkou, pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta. Reakcie plodu na bolesť dozrievajú okolo 29.gestačného týždňa, nezrelé dieťa je citlivejšie na bolesť ako zrelé, ale reaguje na bolestivý výkon menej výraznou zmenou správania (mimika, pohyby končatín), ale distress sa dá zaregistrovať zmenou tlaku O 2, CO 2, srdečnou frekvenciou, zmenou rytmu dýchania, avšak návrat ku východiskovým hodnotám trvá dlhšie ako deťom donoseným. Literatúra uvádza, že v neskoršom veku u predčasne narodených detí sú pozorovateľné poruchy koncentrácie a psychomotorický nepokoj ako dôsledok nadmernej stimulácie nezrelého mozgu. Ten nie je pripravený po narodení na príjem množstva informácií. Toto pozorovanie viedlo k vytvoreniu Mini Handlingu ako súčasť Bobathovej konceptu. .
Cieľom Handlingu je redukovať množstvo prichádzajúcich podráždení odpovedajúcich úrovni vývojového veku. (tlmenie svetla, hlasných prejavov, poplašných situácii, rôznych situácií napr. odber krvi v dobe keď je dieťa v bdelom stave). Je treba dodržiavať pokoj ak dieťa spí a nestimulovať ho bazálnou stimuláciou. Bobathovej koncept využíva i dotykovo - kinestetickú manipuláciu v ranom období, čo zahŕňa systém manuálnych kontaktov, pôsobiacich na kľúčové body tela (ramená, panva, sternum, chrbtica) dieťaťa, ktoré vedú k tlmeniu nežiaducich reflexov, regulácii tonusu a ovplyvneniu kompenzačných mechanizmov v spontánnom pohybe. Tým sa podporuje tvorba normálneho pohybového vzorca a hlavne sa podporuje správny senzorický vnem podľa veku dieťaťa. Dôležitý aferentný vstup, Bobathovej koncept považuje východiskovú postúru (polohovanie) dieťaťa, v ktorej dokáže uplatniť fázické funkcie. .
Exteroreceptívna facilitácia a inhibícia podľa Hermachovej
Hermachovej hladkacia metóda manipulácie mäkkých tkanív je cielená na kožu, fascie a svaly. Cieľom je optimalizovať svalové napätie a následne funkciu exteroreceptívnou facilitáciou (hladením), kĺbnou stabilizáciou a dychovou terapiou. .
Mäkké techniky
Špeciálna metodika manuálnej medicíny, ktorá ovplyvňuje reflexné zmeny v svaloch a podkoží, s cieľom zníženia svalového napätia a uľahčenia následnej mobilizácie či manipulácie. U nedonosených detí sa využíva aj celkom ľahký dotyk kože prstom tzv. podprahová stimulácia. .
Autor článku: doc. PhDr. Elena Žiaková, PhD. mim. prof.
- [Fyzioterapia pri vývojovej dysplázii bedrového kĺbu u detí](https://vitalclinic.sk/fyzioterapia-pri-vyvojovej-dysplazii-bedroveho-klbu-u-deti/): Syndróm vývojovej dysplázie bedrového kĺbu, zahŕňa široké spektrum morfologických odchýlok a z nich vyplývajúcich porúch funkcie, ktoré majú rôznu charakteristiku v priebehu jednotlivých fáz individuálneho rastu a následne prechádzajú do normálneho nálezu alebo závažnejšej patológie.
- [Respiračná fyzioterapia u detí](https://vitalclinic.sk/respiracna-fyzioterapia-u-deti/): K najčastejším ochoreniam v detskom veku patria choroby respiračného systému. Väčšinou majú akútny priebeh, niekedy dochádza k častému opakovaniu až k ich chronicite. Na vzniku a rozvoji patológie v respiračnom systéme detí sa môžu podieľať viaceré faktory ako napríklad: anatomické abnormality dýchacích ciest, nedostatočná zrelosť imunitného systému, genetické faktory (cystická fibróza, vrodené chyby pľúc, alergie), a tiež vplyv vonkajšieho prostredia, ako je znečistenie ovzdušia a infekcie (najčastejšie to sú vírusy chrípky, respiračný vírus, rinovírusy, adenovírusy).
- [Posturálna asymetria](https://vitalclinic.sk/posturalna-asymetria/): Dieťatko potrebuje vzpriamenie hlavičky a trupu pomocou končatín na to, aby mohlo sedieť, loziť, postaviť sa a chodiť. Zaistenie polohy pre vzpriamenie sa nazýva postúra a je súčasťou určitej aktivity svalov, hlavne v oblasti trupu, ramenných a bedrových kĺbov. Zaistenie postúry úzko súvisí s opornou bázou, kde sa premieta ťažisko tela.
- [Metodika: Mobilizácia rebier podľa Ľudmily Mojžišovej](https://vitalclinic.sk/metodika-mobilizacia-rebier-podla-ludmily-mojzisovej/): Ľudmila Mojžišová sa vo svojom výskume a praxi venovala hlavne ženám, ktoré mali funkčné dysbalancie pohybového systému a zároveň liečbe diagnóz spojených s oblasťou panvy, driekovej chrbtice a bedrových kĺbov. Veľkému množstvu žien, ktoré absolvovali pravidelné ošetrenie, sa podarilo otehotnieť. Na základe týchto výsledkov prepracovala Ľ. Mojžišová svoju metodiku, ktorá sa vo veľkom využíva najmä pri liečbe funkčnej sterility.

## Stránky
- [Rehabilitácia pre deti](https://vitalclinic.sk/detska-rehabilitacia/): Detská fyzioterapia v Bratislave, v Modre a v Nitre
- [Umbilikálna hernia](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/umbilikalna-hernia/): Pupočná prietrž patrí medzi pomerne časté diagnózy u dojčiat. Vzniká vtedy, keď sa brušná stena v oblasti pupka po narodení úplne neuzavrie a navonok sa prejaví vyklenutím pupka. Najčastejšie si ho rodičia všimnú pri plači, tlačení alebo zvýšenom napätí bruška.
- [Home_new](https://vitalclinic.sk/): Bratislava  ·  Nitra  ·  Modra
- [Plagiocefália](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/plagiocefalia/): Po narodení sú lebečné kosti bábätka mäkké a tvárne. Ak dieťatko dlhodobo uprednostňuje jednu stranu alebo trávi veľa času v rovnakej polohe, môže dôjsť k splošteniu záhlavia alebo asymetrickému tvaru hlavičky, odborne označovanému ako plagiocefália.
- [Oneskorený psychomotorický vývoj](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/oneskoreny_psychomotoricky_vyvoj/): Každé dieťatko sa vyvíja vlastným tempom. Počas prvého roka života si postupne osvojuje dôležité pohybové zručnosti – dvíha hlavičku, pretáča sa, opiera sa o ručičky, plazí sa, štvornožkuje, sedí a neskôr robí prvé krôčiky.
- [Posturálna asymetria](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/posturalna_asymetria_u_deti/): Každé bábätko by malo postupne rozvíjať pohyb rovnomerne na oboch stranách tela. Práve vďaka tomu sa naučí dvíhať hlavičku, pretáčať sa, loziť, sedieť a neskôr chodiť. Ak jedna polovica tela pracuje viac ako druhá alebo dieťatko dlhodobo uprednostňuje jednu stranu, môže ísť o posturálnu asymetriu.
- [Skleróza multiplex](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/skleroza-multiplex/): Skleróza multiplex (SM) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém – teda mozog a miechu. Špecificky dochádza k poškodeniu ochrannej myelínovej vrstvy nervových vlákien, čo narúša prenos signálov medzi mozgom a zvyškom tela. Priebeh ochorenia je veľmi individuálny a môže byť progresívny alebo s epizódami zhoršenia a zlepšenia.
- [Rehabilitácia v neurológii](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-v-neurologii/): Naučíme vás ako predchádzať zdravotným problémom pohybového aparátu ako sú časté bolesti chrbtice, krčnej chrbtice, bolesti svalov či bolesti kĺbov. Po vstupnom vyšetrení fyzioterapeutom vám vytvoríme individuálny plán, ktorý pod našim odborným vedením absolvujete. Našim cieľom je vaše zdravé telo a aktívny život napriek nástrahám sedavého zamestnania či často krát nevhodne zvoleného športu.
- [Parkinsonova choroba](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/parkinsonova-choroba/): Parkinsonova choroba je chronické, progresívne, neurodegeneratívne ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Vzniká v dôsledku úbytku nervových buniek produkujúcich dopamín – chemickú látku, ktorá je nevyhnutná pre správny prenos signálov medzi nervovými bunkami a svalmi. Pokles hladiny dopamínu vedie k narušeniu kontroly nad pohybom a ďalším funkciám organizmu.
- [Cievna mozgová príhoda](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/cievna_mozgova_prihoda/): Cievna mozgová príhoda (často označovaná aj ako mŕtvica, porážka alebo mozgový infarkt) môže postihnúť kohokoľvek a v akomkoľvek veku. Vzniká vtedy, keď sa zastaví prívod krvi do určitej časti mozgu. Nervové bunky tak nedostávajú kyslík ani živiny, ktoré nevyhnutne potrebujú. Ak tento stav trvá dlhšie, mozgové tkanivo prestáva správne fungovať a postupne odumiera. Strata nervových buniek znamená, že človek prichádza o schopnosti, ktoré riadila poškodená oblasť mozgu – môže ísť o pamäť, reč, alebo ovládanie pohybu.
- [Artróza](https://vitalclinic.sk/artroza/): Artróza / osteoartróza je degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa môže vyskytnúť na ktoromkoľvek kĺbe, typicky však postihuje kĺby dolných končatín (bedrový kĺb, kolenný kĺb), kĺby rúk a chrbticu. Dokonca sa môže objaviť aj na čeľustnom kĺbe. Je to najčastejšie kĺbové ochorenie u dospelých.
- [Logopédia pre deti](https://vitalclinic.sk/sluzby/logopedia-vitalclinic/): Naša logopedická starostlivosť sa sústreďuje na deti už od najútlejšieho veku. Včasná intervencia je rozhodujúca, pretože oneskorený alebo narušený vývin reči môže pretrvávať až do školského veku a ovplyvniť ďalší rozvoj dieťaťa. V prípade akýchkoľvek pochybností o vývine reči odporúčame začať s terapiou čo najskôr.
- [Handling](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/handling/): Objednajte vaše dieťatko na vstupné vyšetrenie. Určite nájdeme termín, ktorý vám bude vyhovovať.
- [Ploché nohy u detí](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/ploche-nohy-u-deti/): Cieľom tejto kombinácie je poskytnúť deťom stabilné prostredie nôžky počas bežnej dennej aktivity v topánočke s cielenou pohybovou terapiou naboso.
- [Pätová ostroha](https://vitalclinic.sk/patova-ostroha/): Ak sa nám opakovane objavuje bolesť chodidiel, ktorá postupne neustupuje a obmedzuje nás, nestačí len nohu vyložiť a nezaťažovať. Aby sa bolesť a diskomfort vyliečil a natrvalo odišiel, je nutné chodidlá vyšetriť komplexným podologickým vyšetrením: vyšetrením chodidla, kde sa zistí príčina a navrhne postup terapie. Dlhodobo neriešený problém môže totiž postupom času prerásť do vážnejších problémov a zreťazených bolesti celého tela.
- [Rehabilitácia po operácii chrbtice – odstránenie platničky](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-chrbtice-odstranenie-platnicky-2/): Chrbtica je tvorená 7 krčnými, 12 hrudníkovými, 5 driekovými, 5 krížovými stavcami a kostrčou. Stavce sú spojené kĺbmi a medzistavcovými platničkami, ktorých funkcia je nenahraditeľná. Platničky tvoria asi 25% dĺžky chrbtice, ktorá sa v priebehu dňa môže skrátiť až o 2cm. Každá platnička má väzivový prstenec a chrupavčité rôsolové jadro, ktoré sa pohybuje pri rôznych pohyboch chrbtice.
- [Terapeutické masáže](https://vitalclinic.sk/sluzby/terapeuticka-masaz/): Vo Vitalclinic ponúkame širokú škálu terapeutických masáží, resp. masážnych techník, ktoré sú prispôsobené individuálnym potrebám klientov, s cieľom dosiahnuť optimálny zdravotný stav a pohodu klienta. 
- [Anorektálne dysfunkcie](https://vitalclinic.sk/sluzby/anorektalne-dysfunkcie/): Svaly panvového dna majú mnoho dôležitých funkcii. Najdôležitejšou funkciou je podporná funkcia, ktorej úlohou je opora orgánov malej panvy a rovnako aj zabraňuje poklesu vnútorných orgánov, ako je maternica, močový mechúr, črevo alebo dokonca aj konečník. Ďalšou dôležitou funkciou je zvieračová funkcia, čím dochádza k adekvátnej koordinácii svalov panvového dna pre zaistenie zadržiavania a vyprázdňovania moču a stolice.
- [Viscerálna terapia](https://vitalclinic.sk/sluzby/visceralna-terapia/): Viscerálna manipulácia je jedna z foriem osteopatie. Je to jemná manuálna technika, ktorej cieľom je optimalizovať napätie medzi orgánmi, ich väzivami, fasciami a inými štruktúrami, ktoré sú súčasťou nášho tráviacieho systému. 
- [Ďakujeme za rezerváciu termínu.](https://vitalclinic.sk/dakujeme-za-rezervaciu-terminu/): Čoskoro vás budeme kontaktovať s podrobnými informáciami a termínom vyšetrenia.
- [Bolesť ramena – syndróm zmrznutého ramena](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-ramena-syndrom-zmrznuteho-ramena/): 2. ,,Zmrznuta“ fáza – bolesť ustupuje, rozsah pohybu je výrazne znížený, pocitovo prevláda tuhosť
- [Rehabilitácia po operácii bedrového kĺbu](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-bedroveho-klbu/): V súčasnosti najčastejší typ operácií bedrového kĺbu je jeho výmena - endoprotéza bedrového kĺbu, ktorej indikácie sú prítomné nezvratné degeneratívne zmeny z opotrebovania - tzv. artróza bedrového kĺbu III. a IV. stupňa, reimplantácia alebo zlomenina v oblasti krčku bedrového kĺbu.
- [Respiračná fyzioterapia](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/respiracna-fyzioterapia/): Respiračná fyzioterapia je určená pre ľudí s poruchami dýchania ako je zadýchavanie, dýchavičnosť, sťažené dýchanie. Tieto príznaky sa často vyskytujú pri respiračných ochoreniach ako sú astma, alergie, CHOCHP, cystická fibróza, časté zápaly horných a dolných dýchacích ciest a mnohé ďalšie. Aktuálne sem samozrejme radíme aj vírusové ochorenie Covid-19.
- [Rehabilitácia po operácii zápästia](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-zapastia/): Zápästný kĺb je zložitý kĺb v ľudskom tele. Je to miesto, ktoré spája vretennú kosť (os radia) a lakťovú kosť (os ulna) s ôsmimi zápästnými kostičkami, ktoré prechádzajú do piatich záprstných kostičiek. Ruka so zápästím má úchopovú, manipulačnú a komunikačnú funkciu.
- [Rehabilitácia po operácii členka](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-clenka/): Členkový kĺb je váhonosný kĺb, ktorý spája kosti predkolenia (os tibia, os fibula) s členkovou kosťou (os talus). Jeho úlohou spolu s chodidlom, je tlmenie nárazov, udržiavanie rovnováhy a vnímanie terénu.  Chodidlo by malo byť pružné, ale zároveň dostatočne stabilné. Skladá sa z 28 kostičiek, množstva väzov, svalov a šliach, ktoré spolu tvoria nejednu klenbu.
- [Rezervácia termínu – Detské oddelenie v Bratislave](https://vitalclinic.sk/rezervacia-terminu-detske-oddelenie-v-bratislave/): Termín na vstupné vyšetrenie fyzioterapeutom si môžete rezervovať aj online. Po rezervácii termínu vám pošleme potvrdzujúci email.
- [Stresová inkontinencia](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/stresova-inkontinencia/): V prípade diagnózy stresovej inkontinencie hovoríme o oslabení svalov panvového dna, kedy dochádza k nedobrovoľnému úniku moču pri námahe, fyzickej záťaži (športovej aktivite) alebo pri kašli, kýchaní. Je spojená so zvýšeným vnútrobrušným tlakom.
- [Diastáza brušných svalov](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/diastaza-brusnych-svalov/): Brušná diastáza (rozostup) priameho brušného svalu je najčastejšie spájaná s tehotenstvom a pôrodom, ale taktiež sa týka aj žien po menopauze alebo po urogynekologických operáciach. Výnimku netvoria ani muži, u ktorých vzniká diastáza vplyvom veľkej fyzickej záťaže alebo izolovaným cvičením priameho brušného svalu. 
- [Rehabilitácia svalov panvového dna](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/rehabilitacia-svalov-panvoveho-dna-2/): Rozumieme, že téma panvového dna je intímnou záležitosťou mnohých žien po pôrode. Často sa vyskytuje u žien vo vyššom veku, kedy svaly strácajú svoju elasticitu a pružnosť. Pri oslabení svalov panvového dna nemusí byť príznakom iba inkontinencia. Problémy vychádzajúce zo svalov panvového dna sa môžu odraziť na tele bolesťami v driekovej chrbtici, v oblasti bedrových kĺbov, slabín, či kostrče. Preto prvým krokom k riešeniu konkrétneho problému je diagnostika svalov panvového dna fyzioterapeutom. Toto vyšetrenie pomôže odhaliť príčinu vašich bolestí a potiaží a nastaviť správnu terapiu.
- [Bolesť pri pohlavnom styku](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/bolest-pri-pohlavnom-styku/): Určite nájdeme termín, ktorý vám bude vyhovovať.
- [Funkčná sterilita](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/funkcna-sterilita/): Sterilita je stav, kedy žena nie je schopná otehotnieť pri pravidelnom pohlavnom styku v priebehu jedného roka. Funkčná sterilita je chápaná ako funkčná porucha pohybového systému, kedy dochádza k vzniku svalových dysbalancií v oblasti driekovej a krížovej chrbtice a na základe vertebroviscerálnych vzťahov vedie k vzniku dysfunkcie svalov panvového dna, hladkej svaloviny pohlavných orgánov a následnej neschopnosti otehotnieť.
- [Bolesť v oblasti panvy](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-v-oblasti-panvy/): Medzi bolesti v oblasti panvy patria bolestivá a nepravidelná menštruácia, bolesti pri pohlavnom styku, bolesť kostrče, nešpecifické bolesti v oblasti malej panvy a podbruška, inkontinencia.
- [Bolesť chrbta a skolióza](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-chrbta-a-skolioza/): Bolesti chrbta dnes tvoria najväčšiu skupinu bolestivých stavov u bežnej populácie.
- [Rehabilitácia po operácii ramena](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-ramena/): Ramenný kĺb patrí k zložitým kĺbom v ľudskom tele. Oproti napríklad bedrovému kĺbu je oveľa pohyblivejší, no o to zraniteľnejší. Samotný ramenný kĺb pozostáva zo spojenia troch kostí :
- [Rehabilitácia po operácii kolena](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/rehabilitacia-po-operacii-kolena/): V prvých fázach sa zameriavame na nácvik chôdze s barlami, správne ľadovanie, cvičenie s členkom a prstami nohy. Po zmiernení opuchu a zápalu začíname pomaly koleno pasívne rozcvičovať a zvyšujeme tým rozsah pohybu, ktorý bude základom všetkých neskorších cvičení.
- [Popôrodná rehabilitácia](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/poporodna-rehabilitacia/): Obdobie šestonedelia je obdobím, kedy sa telo mamičky zotavuje z pôrodu. Dochádza k zavinovaniu maternice a hormonálnej regulácii, ktorá zabezpečuje tvorbu mlieka a mnohé ďalšie procesy spojené s materstvom.
- [Fyziopríprava v tehotenstve](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/fyziopriprava-v-tehotenstve/): Obdobie tehotenstva je pre ženy výnimočným obdobím. Každá žena vstupuje do tehotenstva v inej úrovni fyzickej kondície, preto zmeny, ktoré v tomto období prebiehajú, pôsobia na ženu rozdielne. Hormonálne zmeny značne ovplyvňujú držanie tela ako napríklad - posun ťažiska vpred, oslabenie priečnej a pozdĺžnej klenby, prehĺbenie driekovej lordózy, oslabenie brušných svalov, zväčšenie hrudnej kyfózy, predsun ramien a hlavy. Budúcim mamičkám preto odporúčame nezanedbávať hlboký stabilizačný systém a svaly panvového dna, nielen z hľadiska terapie, ale aj prevencie. Mnohé zrejme netušia, že problémy s únikom moču, bolesti krížov a oslabenie svalov panvového dna spolu úzko súvisia.
- [Rehabilitácia pre deti (2 -12 rokov)](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/deti-2-12-rokov/): Druhý rok života je u detičiek výnimočný z hľadiska rozvoja rečových schopností, ale aj pri rozvoji jemnej a hrubej motoriky. Rodičia by si preto mali svojho dvojročníka všímať, nielen jeho sociálne či adaptačné schopnosti, ale i motorické, pohybové zručnosti.
- [Rehabilitácia pre deti (0 – 2 roky)](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/rehabilitacia-pre-babatka-a-batolata/): Návšteva detského fyzioterapeuta po období šestonedelia by mala byť prirodzenou súčasťou starostlivosti o bábätko. Pôrod je totiž náročný proces nielen pre mamičku, ale aj pre dieťa. Pohoda v podobe deviatich mesiacov strávených u maminky v brušku sa končí a dieťatko začína vnímať všetko inak. Pocíti tlak, vôňu, zvuk, svetlo, musí sa prvýkrát nadýchnuť, najesť. To, na čo sa však sústredíme my, z pohľadu detských fyzioterapeutov, sú jednotlivé motorické štádia a ako ich správne podporiť v prvom roku života dieťatka.
- [Bolesť kolena](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-kolena/): Prečo začne koleno bolieť?
- [Bolesť kostrče](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-kostrce/): Kostrčový syndróm je častokrát charakterizovaný ako bolestivý stav v oblasti kostrče a jej okolí.
- [Bolesť bedrového kĺbu – lézia labra](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-bedroveho-klbu-lezia-labra/): Lézia labra je poškodenie až odtrhnutie vrchnej časti chrupavky, ktorá prebieha okolo kraja bedrovej kĺbnej jamky. Labrum napomáha kĺbnej jamke, aby bola hlbšia a stabilnejšia. Pokiaľ sa labrum odtrhne od miesta svojho pripojenia na chrupavku, môže spôsobovať bolesť pri prinožení a silovej záťaži, obmedzenie pohybu do vnútornej rotácie a zvukové fenomény (kliknutie/cvaknutie) alebo zápal.
- [Bolesť ruky – syndróm karpálneho tunela](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-ruky-syndrom-karpalneho-tunela/): Karpálny tunel si môžete predstaviť ako zúžené kostné miesto "tunel" v zápästí, cez ktorý prechádza mediálny nerv, ktorý vedie od predlaktia do dlane a je nosičom informácie citlivosti palca, ukazováka, prostredníka a vnútornej časti prstenníka. Vo vnútri karpálneho tunela sa okrem mediálneho nervu nachádzajú flexorové šľachy, ktoré ohýbajú prsty ruky. Úlohou karpálneho tunela je teda chrániť nervy a šľachy.
- [Rezervácia termínu v Nitre](https://vitalclinic.sk/rezervacia-terminu-v-nitre/): Termín na vstupné vyšetrenie fyzioterapeutom si môžete rezervovať aj online. Po rezervácii termínu vám pošleme potvrdzujúci email.
- [Rezervácia termínu v Bratislave](https://vitalclinic.sk/rezervacia-terminu-v-bratislave/): Termín na vstupné vyšetrenie fyzioterapeutom si môžete rezervovať aj online. Po rezervácii termínu vám pošleme potvrdzujúci email.
- [Bezbolestná rázová vlna](https://vitalclinic.sk/sluzby/bezbolestna-razova-vlna/): Ak vás v aktívnom živote obmedzuje akútna či chronická bolesť, odporúčame ošetrenie bezbolestnou rázovou vlnou Shockwave Dual Power od Winform Medical Engineering.
- [Diagnostika chodidla](https://vitalclinic.sk/sluzby/diagnostika-chodidla/): Chodidlo tvorí základ opory ľudského tela. Ak je naša opora nedostatočná, postupne sa začnú prejavovať problémy na osovom aparáte. Predstavte si automobil so štyrmi kolesami, pričom jedno predné koleso bude o niečo väčšie. Začne dochádzať k nadmernému opotrebovaniu. Avšak preťaženie nebude len na kolese, ktoré má inú veľkosť, ale postupne vznikne problém na celej prednej osi, začne sa preťažovať riadenie.
- [My Account](https://vitalclinic.sk/shop/my-account/)
- [Checkout](https://vitalclinic.sk/shop/checkout/)
- [Cart](https://vitalclinic.sk/shop/cart/)
- [Rehabilitácia pre deti](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-deti/): Deti sú naša láska a majú u nás špeciálne postavenie. Celý náš tím detských fyzioterapeutiek tvoria skúsené odborníčky s dlhoročnou praxou. V našom detskom rehabilitačnom oddelení sa venujeme fyzioterapii maličkých novorodeniatok, bábätiek aj batoliat, rehabilitácii malých veľkáčov - škôlkarov, rehabilitácii väčších detičiek až po 18 ročnú mládež.
- [Prvá návšteva u nás](https://vitalclinic.sk/prva-navsteva/): We are dedicated to sports medicine and focus our rehabilitation on the performance needs of our athletes as well as the prevention of sports-related injuries. Whether you are a professional, recreational or scholastic athlete, our approach to sports medicine rehabilitation services is simple: personalized care with exceptional outcomes.
- [Pooperačná a poúrazová rehabilitácia](https://vitalclinic.sk/sluzby/pooperacna-a-pourazova-rehabilitacia/): Z pohľadu pacienta nie je operácia tou najväčšou výzvou, je ním opätovné prinavrátenie stratenej funkcie operovaného segmentu, to znamená zlepšenie rozsahu pohybu, znovuobnovenie svalovej sily a stratenej kondície. Preto je práve pooperačná rehabilitácia tým najdôležitejším článkom na ceste za uzdraveným telom po úraze či operácii. Zdôrazňujeme, že čím skôr s pooperačnou rehabilitáciou začnete, tým rýchlejšie a efektívnejšie dôjdeme k cieľu. Na prvotnú konzultáciu je vhodné doniesť si vaše doterajšie zdravotné záznamy, týkajúce sa vášho súčasného problému, ak tieto máte k dispozícii.
- [Fyzioterapia](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/): Naučíme vás ako predchádzať zdravotným problémom pohybového aparátu ako sú časté bolesti chrbtice, krčnej chrbtice, bolesti svalov či bolesti kĺbov. Po vstupnom vyšetrení fyzioterapeutom vám vytvoríme individuálny plán, ktorý pod našim odborným vedením absolvujete. Našim cieľom je vaše zdravé telo a aktívny život napriek nástrahám sedavého zamestnania či často krát nevhodne zvoleného športu.
- [Urogynekologická rehabilitácia](https://vitalclinic.sk/sluzby/rehabilitacia-pre-zeny/): Vieme, že cielenej rehabilitácii pre ženy sa stále venuje málo pozornosti. Ženy pred alebo po pôrode veľakrát nemajú dostatok kvalitných informácii, na základe ktorých by vedeli pripraviť svoje telo na funkčné zmeny, ku ktorým pri pôrode prichádza. Tiež sa veľa nehovorí a svaloch panvového dna a problémoch, ktoré môže ich oslabenie spôsobovať, či už ide o inkontinenciu, bolesť pri pohlavnom styku a podobne.
- [Shop](https://vitalclinic.sk/shop/)
- [Naše kliniky](https://vitalclinic.sk/o-nas/nase-kliniky/): (kliniku nájdete na rohu Komenského a SNP)
- [Časté otázky](https://vitalclinic.sk/caste-otazky/): Nie, u nás výmenný lístok nepotrebujete. Nie je teda ani potrebné mať spravené ortopedické / neurologické / pediatrické / gynekologické vyšetrenie.
- [Cenník](https://vitalclinic.sk/o-nas/cennik/): Informácie o cenách v našom medicínskom zariadení  Cenník BratislavaCenník ModraCenník Nitra<p></p>
<p></p>
<p></p>
- [Bolesť hlavy](https://vitalclinic.sk/sluzby/fyzioterapia/bolest-hlavy/): Dôvodov na vznik bolesti hlavy je mnoho. Pre terapiu týchto nepríjemných stavov je nutné absolvovať detailnú diagnostiku, častokrát spojenú s návštevou viacerých odborníkov, pretože symptóm bolesti hlavy zvykne vykazovať viacero orgánových štruktúr z celého tela. Ak ale ide o náhle vzniknutú bolesť vysokej intenzity, s neznámou príčinou spojenou s vracaním, poruchou reči, dvojitým videním, pocitom nestability chôdze, je problém nutné riešiť urgentne.
- [Kontaktujte nás](https://vitalclinic.sk/kontakt/): Prevádzkovateľ zdravotníckeho zariadenia Vitalcentrum plus s.r.o., Gaštanová 1, 900 28 Ivanka pri Dunaji, IČO: 35971606, DIČ: 2022140505
- [Blog](https://vitalclinic.sk/blog/)
- [O nás](https://vitalclinic.sk/o-nas/): Široký záber nášho tímu ako celku a zároveň úzka špecializácia našich fyzioterapeutov nám umožňuje riešiť rozsiahle spektrum zdravotných problémov pohybového aparátu našich klientov. Odborná znalosť našich fyzioterapeutov zaručuje vysokú kvalitu poskytovaných rehabilitačných služieb.